Arthrose du genou (gonarthrose) - symptômes et traitement

1 Mai 2025

L'arthrose de l'articulation du genou (gonarthrose) est une maladie chronique progressive des articulations du genou avec des dommages, des éclaircissements et de la destruction de son cartilage (surfaces articulaires du fémur et du tibia) ainsi que des dommages à l'os sous-chondral. Il a été prouvé par la recherche (arthroscopie et IRM) qu'en plus des dommages au cartilage articulaire, le ménisque et le bol synovial sont impliqués dans le processus. La gonarthrose est l'une des pathologies orthopédiques les plus courantes. Il y a ses synonymes - ostéoarthrose (OA), déformant l'arthrose. La maladie est un problème socio-économique important car il est répandu et la qualité de vie des patients en raison de douleurs constantes s'aggrave et provoque également un handicap élevé.

Jusqu'au milieu du siècle dernier, il n'y avait pas de définition uniforme de la maladie. Rien qu'en 1995, la maladie a été caractérisée à la suite de l'effet des facteurs mécaniques et biologiques, ce qui a conduit à un déséquilibre entre les méthodes d'exploitation et la synthèse de la matrice extracellulaire du cartilage articulaire. En conséquence, sa réflexion et sa dégénérescence se produisent, les fissures, l'ostéosclérose et la compression de la couche corticale de l'os sous-chondral, les ostéophytes se développent et des kystes sous-chondraux se forment.

De nombreux facteurs mènent à Gonar Rose, notamment:

Traumatisme chronique (violation du régime d'effort physique, obésité); Maladies endocriniennes, inflammatoires, métaboliques et ischémiques; La présence de violations innées ou acquises des circonstances, des formes ou de l'organisation structurelle des fins communes.

Symptômes de l'arthrose des articulations du genou

L'arthrose de l'articulation du genou est caractérisée par:

début progressif; Douleur non intensive dans l'articulation lorsque vous vous déplacez, surtout lorsque vous descendez et montez les escaliers; "Tingle -Up", raideur et "douleur" qui se produisent pendant les premiers pas et après une activité physique significative lorsque le patient "s'écarte", selon une activité physique considérable. L'apparition du genou reste la même. Parfois, un léger gonflement est appelé ou une accumulation de fluide se produit dans l'articulation (le développement de la synovite se produit). Dans le même temps, le genou augmente en volume, gonflé, est lissé, ils ressentent la restriction des mouvements et de la gravité. Avec la progression de la maladie, la douleur reçoit un caractère plus intense qui se produit avec des charges légères et la marche pendant longtemps. Localisé sur la surface frontale de l'articulation. Pendant longtemps, la paix contribue généralement à la disparition de la douleur. Le volume des mouvements articulaires peut décoller, un croquant apparaît, et avec une flexion maximale de la jambe, il y a une douleur aiguë. La configuration commune change, c'est comme si elle se dressait. Les synovites sont inquiets plus souvent, plus longtemps et avec une grande quantité de liquide.

La dernière étape de la gonarthrose se caractérise par le fait que la douleur dans la nature est presque constante, ce qui fait peur non seulement pendant la marche, mais aussi en paix et même la nuit où les patients doivent rechercher une situation confortable. Les mouvements sont plus limités: il est difficile de se plier et d'empêcher la fin de la jambe. La connexion est déformée et augmentée dans le volume. Souvent, il y a l'apparence de la déformation des jambes Valgus (en forme X) ou Varus (en forme de O). Le passage se produira instable et passera. Dans les cas graves, un bâton ou une béquille est nécessaire.

Selon les chercheurs, Gonar Rose se trouve dans les rayons X de la douleur dans les genoux chez 76% des personnes âgées. Selon les statistiques, les femmes souffrent d'une maladie associée à une restructuration hormonale après 45 ans.

Pathogenèse de l'arthrose des articulations du genou

L'arthrose primaire et secondaire est différenciée.

Arthrose primaire:

Le cartilage articulaire est constamment détruit et mis à jour, généralement ces processus sont équilibrés. L'âge ralentit la mise à jour du cartilage et la destruction, qui est appelée détérioration ou dégénérescence, commence à exister. Le poids d'une personne joue un rôle important, car nous représentons 1200 kg avec un poids de 70 kg par 20 étapes sur chaque jambe de 700 kg (70 kg x 10 étapes) et avec une masse de 120 kg par jambe. Par conséquent, un cartilage faible est parfois décomposé plus rapidement. Il est nécessaire de se souvenir: l'articulation reçoit des nutriments et est restaurée pendant le mouvement; Un style de vie assis réduit les processus métaboliques et les éléments nécessaires n'atteignent pas le cartilage. Il existe des données controversées sur le rôle héréditaire dans la survenue de la maladie. Si les parents avaient une arthrose, la probabilité de leur occurrence augmente chez les enfants; Il se produit en raison d'une inflammation synoviale auto-immune. L'arthrose secondaire a la raison:

Blessures (fractures, rupture du ménisque et ligament croisé du crucial). Malheureusement, ces dégâts chez chaque personne, quel que soit leur âge, entraînent un stress excessif sur le cartilage. Une fracture de toutes les coupes osseuses recouvertes de cartilage s'accompagne de la formation d'irrégularités - "étapes". L'abrite se produit pendant le mouvement dans cette zone et l'arthrose est formée; Polyarthrite rhumatoïde, maladie du roi (dépréciation de l'ostéochondrite), les conséquences de l'inflammation astraminante dans l'articulation (entraînée) etc. ; blessures vasculaires régionales; Industriels exsudatifs chroniques et salles de cicatrice dans l'articulation. En plus de la destruction progressive du cartilage, de la perte de son élasticité et de ses propriétés de rembourrage, les os sont progressivement impliqués dans le processus d'arthrose (ostéoarthrose). Sous le stress se produit sur les bords (exostose), qui sont mal considérés comme des «dépôts de sel» - avec l'arthrose classique, il n'y a pas de dépôt de sel. Progrès, l'arthrose continue de "manger" le cartilage. Ensuite, l'os est déformé, la formation de kystes s'y trouve, toutes les structures articulaires sont affectées et la jambe est incurvée.

En plus de la partie intérieure ou externe du genou, l'arthrose peut influencer les surfaces entre la rotule et le grillage interne du fémur. Cette option est appelée arthrose fémorale de ratello.

Sa cause devient généralement la subluxation, une fracture ou une latéralisation de la rotule.

Classification et étapes du développement de l'arthrose des articulations du genou

Quelle que soit la cause de l'occurrence, trois étapes de la maladie sont différenciées:

Niveau I - Premières manifestations. Il se caractérise par des changements principaux dans le Hyalink NORP. Les structures osseuses ne sont pas affectées. L'approvisionnement en sang est perturbé dans les vaisseaux intraosseous et les capillaires. La surface sèche du cartilage devient et perd sa douceur. Lorsque la maladie s'accompagne d'une synovite constante, un kyste se développe. Après un fardeau important sur l'articulation, une douleur stupide se produit. Un léger gonflement est possible qui fonctionne après calme. Il n'y a pas de déformation. Niveau II - La couche de cartilage est fortement diluée et elle manque complètement par endroits. Les ostéophytes apparaissent sur les bords des surfaces articulaires. Les propriétés qualitatives et quantitatives du liquide synovial du changement articulaire deviennent plus épaisses et viscoser, ce qui entraîne une détérioration des propriétés nutritives et lubrifiantes. La douleur est plus longue et intense, souvent un croquant apparaît pendant le mouvement. Il y a une restriction légère ou modérée des mouvements et une petite déformation articulaire. La réception des analgésiques aide à soulager la douleur. Stade III - L'absence de cartilage dans les zones les plus touchées, la sclérose sévère (sceau) de l'os, de nombreux ostéophytes et un rétrécissement vif ou l'absence d'un écart articulaire. La douleur est presque constante, le passage est brisé. La mobilité est très limitée, la déformation de l'articulation est perceptible. Les AINS, la physiothérapie et d'autres méthodes de traitement standard sont inefficaces. Selon le nombre d'articulations affectées, une gonarthrose fascinée et bilatérale est différenciée.

Complications de l'arthrose des articulations du genou

La complication la plus courante du stade II et III est la tendodovaginite dans le groupe principal des muscles de la hanche. Ceci est montré par la douleur sur la surface intérieure de l'articulation, qui est intensifiée pendant le mouvement. La raison en est les muscles et la déformation. Avec une diminution plus longue du volume de mouvement, la réparation du contrat se développe. De plus, la synovite se produit souvent. La gonarthrose négligée influence l'ensemble du système musculo-squelettique et viole la biomécanique de la colonne de la colonne vertébrale et d'autres grandes articulations des membres inférieurs. Cela peut conduire à une hernie de disques intervertébraux et à l'arthrite d'autres articulations. La deuxième articulation du genou est surchargée (si la maladie en est une) car le patient offre la jambe douloureuse et transfère le poids à une autre.

Diagnostic de l'arthrose des articulations du genou

Le diagnostic est déterminé par le médecin du traumatologue orthopédique, et dans la plupart des cas, il y a suffisamment d'examens et des rayons x de l'articulation du genou dans deux projections (droite et latéralement). Les données et images cliniques vous permettent de déterminer le stade de la maladie.

Dans les premiers stades de la maladie avec des changements mineurs dans le tissu osseux, un examen de rayonnement X n'est pas si précieux. À ce stade, la gonarthrose peut être diagnostiquée par arthroscopie. La précision de la méthode est très élevée, seule votre nature invasive et votre prix peut s'arrêter.

L'échographie ne permet aucune visualisation claire des changements dans le cartilage articulaire et dans les structures intra-cartes. À l'aide de l'IRM, vous pouvez identifier les changements dans les structures d'os, du cartilage et des tissus mous avec 85% et l'os sous-chondral. Avec l'aide de la scintigraphie, vous pouvez évaluer l'activité métabolique du tissu osseux périartique.

La teneur accrue du phosphore et du calcium dans le liquide synovial déshydraté est une indication de la destruction du tissu de la peau osseuse de l'articulation et de l'accumulation de produits de dégradation. Également examiné par le sang - une analyse générale et un taux de l'établissement des globules rouges (ESR); Le niveau de fibrinogène, d'urée et d'autres indicateurs biochimiques de sang et d'urine est déterminé.

Traitement de l'arthrose des articulations du genou

Conservateur - médicaments anti-inflammatoires, analgésiques, relaxants musculaires, vaisseaux, chondroprotecteurs, compresses, kinsothérapie, exercices de physiothérapie, physiocoloitiques, orthose.

Blocus paraarticulaire invasif - invasif (novocain + médicament soulage la douleur et l'inflammation), l'introduction de la lubrification artificielle dans l'articulation elle-même, plasmolifting.

Arthroscopie chirurgicale (une méthode à faible taumat pour le traitement des pathologies intra-karticulaires et pour éliminer les structures endommagées), endoprosthétique.

Les méthodes conservatrices sont les plus efficaces dans les premiers stades de la maladie. Ils contribuent à une réduction de la douleur et à un ralentissement temporaire de la destruction du cartilage. Au stade II, des méthodes plus efficaces sont nécessaires. L'introduction de médicaments à l'acide hyaluronique dans la connexion du médicament est utilisée pour réduire le frottement et le traumatisme du cartilage. Il n'y a pas de données spécifiques pour restaurer le cartilage, mais cela correspond bien à la lubrification des surfaces. La "thérapie PRP" (plasmolifting) est l'introduction du plasma enrichi dans l'articulation du genou, qui est obtenue à partir du sang du patient par centrifugation. Il alimente le cartilage et contribue à la restauration, car les plaques sanguines autoplasmes contiennent de nombreux facteurs de croissance et cytokines qui contribuent au tissu endommagé par la régénération.

L'endoprosthétique est une méthode chirurgicale courante et efficace pour le traitement de la gonarthrose sévère, avec laquelle vous pouvez maintenir la mobilité de l'extrémité et la possibilité d'une durée de vie ultérieure. Il s'agit d'une opération de haute technologie qui dure environ une heure et demie. Au cours de la période postopératoire, une réhabilitation plus longue et un développement conjoint sont nécessaires. Après 25 à 30 ans, si l'entonnoir artistique diminue, il est nécessaire de le remplacer à nouveau.

Prévision. prévention

Vous devez comprendre que l'arthrose doit être traitée immédiatement lorsqu'elle a commencé à se développer. Si vous appartenez au groupe à risque de cette maladie, vous pouvez retarder le début, cela est recommandé:

Réduire la charge sur l'articulation du genou; Natation - L'eau élimine la charge; Indépendamment les uns des autres, les muscles de la jambe inférieure et des hanches; Évitez l'hypothermie et la révision; maintenir un poids normal; Fumer et abandonner l'alcool; Les femmes portent des chaussures confortables avec une tête basse; Exécution des exercices de physiothérapie Avant de commencer par la gymnastique thérapeutique, vous devez consulter un médecin. Les exercices sont effectués lentement. Si des douleurs ou des symptômes se produisent pendant la gymnastique, la leçon doit être arrêtée.

Seuls des médicaments efficaces peuvent être utilisés. Le caoutchouc, les compresses et autres méthodes folkloriques qui n'affectent pas la cause de la maladie sont inefficaces, mais aident uniquement à distraire de la douleur. Évitez les blessures et la surcharge - sauter, porter des poids, se tenir debout pendant longtemps ou assis dans une position désagréable. Cela accélère la progression de la maladie.

Il est également nécessaire de diagnostiquer et de traiter la polyarthrite rhumatoïde, la goutte et les maladies du système dans le temps.

La prévision dépend de la scène où le patient s'est tourné vers le médecin et la thérapie appropriée. Plus tôt vous commencez un traitement compétent, plus les chances d'éviter la chirurgie sont élevées.